随着冷空气的到来，多地气温骤降，儿童呼吸道传染病也进入高发时期。近日，记者走访了北京、上海等地的儿科门诊，实地探访就诊情况，发现呼吸道疾病患儿有所增加。

医生介绍，目前流行的呼吸道病原体包括肺炎支原体、鼻病毒等，儿童感染后出现咳嗽、咳痰、流鼻涕、发烧、浑身乏力的症状，经检测发现有不少是叠加感染。

上海市儿童医院呼吸科副主任 顾浩翔：像流感、鼻病毒，还有一些其他细菌感染的散发，这些都是我们要考虑的。可以通过检测核酸，最常用的是呼吸道的多重病原的核酸。

特别要注意的是，往年肺炎支原体感染多见于5岁以上儿童和青少年，学龄前期和学龄期儿童是主要易感人群。近年来，小年龄段的孩子感染也有发生。

冬季这些呼吸系统疾病要注意

支原体肺炎

支原体肺炎多见于学龄期儿童，也可见于学龄前儿童。支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽，其咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽、咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等症状。若孩子出现上述症状，家长应高度警惕，尽快带孩子就医。

流感

流感早期症状是突然高热，往往伴有全身症状，如乏力、头痛或肌肉关节酸痛，年龄小的孩子可能精神萎靡，小婴儿可能出现吃奶少、不爱动等。在流感流行季节，如果孩子出现高热、乏力等症状，同时伴有呼吸道症状，需要警惕流感的可能。

呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合胞病毒是引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的病毒病原。2岁及以下婴幼儿，特别是早产儿、小于3个月的婴儿、患有先天性心脏病等基础疾病的婴幼儿，如果出现呼吸快、喘息声等，需要及时就医。

腺病毒感染

腺病毒有多种分型，大多数病例临床症状较轻，表现为发热、咽痛、咳嗽等，极少数会引起较重的腺病毒肺炎，可能持续高热1周以上。如果孩子接受正规治疗后症状没有缓解，同时伴有呼吸费力、反复高热、明显咳嗽喘息等情况，需要及时就医。鼻病毒、偏肺病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常见病原体。

一般来说，上述病毒就像普通感冒一样，只要正规护理、对症用药、多喝水、多休息就能够度过感染阶段。只有少部分免疫功能低下或患有基础疾病的患儿，特殊情况下病毒侵犯到下呼吸道才可能引起较重感染，需要及时就医。

儿童为何易发生呼吸道感染

这与儿童的特点和生活习惯有较大关系，也正因此，很多呼吸系统感染是可以通过生活习惯调整来预防的。

1.儿童正处在生长发育阶段，各脏器功能还不是很完善，免疫功能也相对较弱。

2.儿童呼吸系统发育与成人不同。以肺部组织为例，儿童的大部分肺泡都在努力“工作”，一旦发生感染，代偿能力较弱，很容易出现呼吸道症状。因此，不少肺炎患儿可能刚开始症状不重，但病情进展迅速。

3.呼吸系统感染与儿童的个人卫生习惯有关。儿童容易接触到很多病原体，如果没有养成良好的卫生习惯，很容易通过揉眼睛等动作，感染相关病原体。

此外，一些呼吸道病原体可能在地面产生沉降，儿童比成人矮小，更接近于地面，导致接触高浓度病原体的机会更高，感染概率更大，特别是在地上爬来爬去的孩子。这也提醒我们，为了下一代的健康，不要随地吐痰等。

如何正确应对儿童呼吸道混合感染

导致呼吸道感染的病原体有很多，如各种病毒、支原体、细菌、真菌等。在呼吸道感染高发季节，儿童容易同时合并多种病原体感染。判断出哪种病原体是导致儿童本次生病的主要原因，需要医生根据查体、病情、病原学检测结果、所在地区病原体流行情况等做出综合分析，进而合理用药。

在此，特别提醒家长，要遵医嘱使用抗菌药。目前，还没有哪一种抗菌药物对所有病原体都有效。大部分感染以病毒感染为主，抗菌药对病毒感染无效，仅对细菌感染有效。因此，不建议家长盲目过早使用阿奇霉素、头孢类等抗菌药。

另外，家长不要仅凭病原学检测结果判断病因。病原学判断需要丰富的经验，仅凭借检测结果盲目确定某种病原体感染，自行用药，很不科学。建议家长带孩子到医院做科学评估，尽早查清病因，采取针对性治疗。不同儿童用药也存在差异，对一个孩子有效的药物，很可能对另一个孩子无效，不宜直接效仿。